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陈敖贵 从医近40年

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神经官能症检查要如何诊断?

  神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。

  诊断上应注意鉴别神经官能症和因其他疾病引起的神经症症状群,因此对神经症病人必须进行仔细的体格检查,同时要注意某些躯体症状的早期,其阳性体征也不是一二次就能查出来的。

  一、脑损伤综合征

  如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现,但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹,脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。

  二、焦虑症

  焦虑症多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状,但与神经官能症不同的是病史比较短,而且可以询问出导致焦虑的原因。

  三、甲状腺机能亢进

  患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现,但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征,如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。

  只少要符合两个条件才能诊断神经官能症:一、经过仔细检查没有发现相应的,可以解释其症状的躯体疾病;二、精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。

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